‘위암․대장암․간암 수술사망률’ 평가결과 최초 공개

- 암 종별로 연간 수술건수 10건 미만 병원 전체 50% 정도 -  - 위암, 대장암, 간암 3개 수술사망률 모두 1등급 병원 51개 -

❏ 건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 국내에서 발생빈도가 높은 위암, 대장암, 간암 수술을 실시한 의료기관을 대상으로 수술사망률 평가를 실시하고 그 결과를 최초로 공개하였다.

* 수술사망률 : 암 수술 후 입원 중 또는 30일 이내 사망한 비율

❏ 암은 국내 사망원인 1위 질환으로 의료기관에 따라 진료결과 차이가 커지고 암 사망률에 대한 사회적 공개요구가 높아 평가를 추진하게 되었다.

❍ 암 수술사망률 평가는 발병률이 높은 위암, 대장암, 간암 3항목을 대상으로 2010년 1년간 3개 암 수술 실적이 있는 302개 병원의 진료기록을 수집하여 실시하였다.

❍ 의료기관별 암 수술건수 차이가 크게 나타났으며 연간 10건 미만 수술 의료기관 비율도 위암의 경우 51.6%, 대장암 52.6%, 간암 46.1%를 차지하였다.

<암 수술 기관수 및 수술건수>

(단위: 개소, 건, %)

구분		위암		대장암		간암
연간 전체 수술	기관수	221	(100.0)	291	(100.0)	115	(100.0)
	건수	17,659	(100.0)	17,659	(100.0)	4,618	(100.0)
기관별 연간 10건 미만 수술	기관수	114	(51.6)	153	(52.6)	53	(46.1)
	건수	310	(1.8)	476	(2.7)	145	(3.1)

❍ 암 수술 환자가 수술 후 입원 중 또는 30일내 사망한 사망률(실제사망률)은 위암의 경우 0.92%, 대장암 1.63%, 간암 1.88%로 나타났다.

❏ 수술사망률 평가는 수술 후 실제로 발생한 사망환자 비율인 ‘실제사망률’과 해당 의료기관의 환자 위험요인을 보정한 ‘예측사망률’(위험도 보정 사망률)을 비교하였다.

* 환자별 사망 위험요인 : 사망률에 영향을 미치는 요인으로 암 병기(病期), 동반수술, 동반상병, 성별, 연령, 수술유형, 키, 몸무게, 과거 병력, 혈액검사 등

* 예측사망률 : 개별 의료기관이 전국에서 평균적인 진료를 한다고 가정할 때 해당 의료기관의 환자 구성(사망 위험요인)을 보정하여 예측한 사망률

❍ 연간 수술건수가 10건 미만인 의료기관은 통계적 의미를 부여하기 어려워 ‘등급제외’ 기관으로, 의무기록에서 암 병기(病期), 동반수술 등 환자의 위험요인 기록이 확인되지 않는 의료기관은 ‘평가제외’기관으로 분류하였다.

❍ ‘실제사망률’과 ‘예측사망률’을 비교하여 실제사망률이 예측사망률보다 낮으면 의료의 질이 높고, 실제사망률이 예측사망률보다 높으면 의료의 질이 낮은 병원으로 판단할 수 있다.

❏ 심사평가원은 의료기관별 사망률 평가등급을 2개 등급으로 구분하여 공개하였다. ‘실제사망률’이 ‘예측사망률’ 구간의 상한치보다 낮은 경우에는 ‘1등급’으로, ‘실제사망률’이 ‘예측사망률’ 구간의 상한치보다 높은 경우에는 ‘2등급’으로 공개하였다.

❍ 암 상병별로 1등급에 해당하는 의료기관은 위암 93개, 대장암 122개, 간암 56개였다. 위암․대장암․간암 중 3개 암 모두 1등급에 해당하는 의료기관은 51개였고, 2개 암이 1등급에 해당하는 의료기관은 38개였다.

(단위: 기관, %)

구분	위암		대장암		간암
전체	221	(100.0)	291	(100.0)	115	(100.0)
1등급	93	(42.1)	122	(41.9)	56	(48.7)
2등급	13	(5.9)	14	(4.8)	6	(5.2)
등급제외	75	(33.9)	93	(32.0)	45	(39.1)
평가제외	40	(18.1)	62	(21.3)	8	(7.0)

<암 상병별 평가등급 의료기관수>

※ 등급제외 : 연간 수술건수 10건 미만 의료기관

평가제외 : 환자 위험요인(암병기, 동반수술, 동반상병 등) 기록이 확인되지 않아 예측사망률 산출 불가인 경우

❏ 심사평가원은 이날 암 수술사망률에 대한 의료기관별 평가등급, 실제사망률, 예측사망률 등 평가결과를 홈페이지(www.hira.or.kr)에 상세히 공개하였다.

❏ 암 수술사망률 2차 평가는 위암․간암을 대상으로 2012년도 진료분 자료를 수집하여 2013년에 공개할 예정이다. 대장암은 진료과정 및 결과를 포괄하는 평가로 전환하여 2011도 진료분에 대한 평가를 실시하여 금년 말에 결과를 공개할 예정이다. 아울러 암 영역 평가확대를 위해 유방암, 폐암 등으로 평가 확대를 추진하고 있다.

<붙임>

□ 지역별 암수술사망률 등급 기관수

(단위 : 개소)

구분		전체	서울	부산	경기권	경상권	전라권	충청권	강원	제주
위암	전체	221	46	24	51	43	26	20	7	4
	1등급	93	27	8	21	15	8	8	4	2
	2등급	13	4	3	3	2		1
	등급제외	75	13	10	15	13	13	8	1	2
	평가제외	40	2	3	12	13	5	3	2
대장암	전체	291	63	34	64	51	38	26	10	5
	1등급	122	33	14	29	22	8	9	4	3
	2등급	14	4	2	2	2	2	2
	등급제외	93	18	14	14	15	18	10	2	2
	평가제외	62	8	4	19	12	10	5	4
간암	전체	115	33	13	23	16	12	12	4	2
	1등급	56	21	4	16	7	3	4	1
	2등급	6	1	1			2	1	1
	등급제외	45	9	7	7	8	4	6	2	2
	평가제외	8	2	1		1	3	1

□ 16개 지역별 1등급 병원 명단

※ 병원 종별(상급종합, 종합병원, 병원)은 2010년 기준임

구분	위암(27개소)	대장암(33개소)	간암(21개소)
상급종합	가톨릭대학교서울성모병원 가톨릭대학교여의도성모병원 경희대학교병원 고려대의과대학부속구로병원 고려대의과대학부속병원 삼성생명공익재단삼성서울병원 삼성의료재단강북삼성병원 서울대학교병원 서울아산병원 순천향의대부속순천향병원 이화여대부속목동병원 인제대부속상계백병원 인제대학부속백병원 중앙대학교병원 한양대학교병원	가톨릭대학교서울성모병원 가톨릭대학교여의도성모병원 경희대학교병원 고려대의과대학부속구로병원 고려대의과대학부속병원 삼성생명공익재단삼성서울병원 삼성의료재단강북삼성병원 서울대학교병원 서울아산병원 순천향의대부속순천향병원 연세대학교의과대학세브란스병원 이화여대부속목동병원 인제대학부속백병원 중앙대학교병원 한양대학교병원	가톨릭대학교서울성모병원 가톨릭대학교여의도성모병원 경희대학교병원 고려대의과대학부속구로병원 고려대의과대학부속병원 삼성생명공익재단삼성서울병원 삼성의료재단강북삼성병원 서울대학교병원 서울아산병원 순천향의대부속순천향병원 연세대학교의과대학강남세브란스병원 연세대학교의과대학세브란스병원 인제대학부속백병원 중앙대학교병원 한양대학교병원
종합병원	강동경희대학교의대병원 강동성심병원 건국대학교병원 국립중앙의료원 대림성모병원 삼육서울병원 서울특별시보라매병원 한국보훈복지의료공단서울보훈병원 한국원자력의학원원자력병원 한림대부속한강성심병원 한림대학교강남성심병원	가톨릭대학교성바오로병원 강동경희대학교의대병원 강동성심병원 건국대학교병원 국립경찰병원 국립중앙의료원 삼육서울병원 서울적십자병원 서울특별시보라매병원 의료법인청구성심병원 한국보훈복지의료공단서울보훈병원 한국원자력의학원원자력병원 한림대부속한강성심병원 한림대학교강남성심병원	강동경희대학교의대병원 강동성심병원 건국대학교병원 한국보훈복지의료공단서울보훈병원 한국원자력의학원원자력병원 한림대학교강남성심병원
병원	서울양병원	대항병원 서울송도병원 서울양병원 한솔병원

<서울 지역> (가나다순)

<부산 지역> (가나다순)

구분	위암(8개소)	대장암(14개소)	간암(4개소)
상급종합	고신대학교복음병원 동아대학교병원 부산대학교병원 인제대학교부속부산백병원	고신대학교복음병원 동아대학교병원 부산대학교병원 인제대학교부속부산백병원	고신대학교복음병원 동아대학교병원 부산대학교병원 인제대학교부속부산백병원
종합병원	메리놀병원 부산광역시의료원 왈레스기념침례병원	김원묵기념봉생병원 대동병원 동남권원자력의학원 부산광역시의료원 부산성모병원 왈레스기념침례병원 인제대학교해운대백병원
병원	(사)부산의료선교회세계로병원	(사)부산의료선교회세계로병원 새항운병원 안락항운병원

<인천 지역> (가나다순)

구분	위암(3개소)	대장암(6개소)	간암(3개소)
상급종합	의료법인길의료재단길병원 인하대학교의과대학부속병원	의료법인길의료재단길병원 인하대학교의과대학부속병원	의료법인길의료재단길병원 인하대학교의과대학부속병원
종합병원	가톨릭대학교인천성모병원	가톨릭대학교인천성모병원 의료법인인천사랑병원 인천광역시의료원 인천기독병원	가톨릭대학교인천성모병원

<광주 지역> (가나다순)

구분	위암(4개소)	대장암(2개소)	간암(0개소)
상급종합	전남대학교병원 조선대학교병원	전남대학교병원
종합병원	재단법인광주기독병원 한국보훈복지공단광주보훈병원	재단법인광주기독병원

구분	위암(7개소)	대장암(9개소)	간암(4개소)
상급종합	경북대학교병원 계명대학교동산병원 대구가톨릭대학교병원 영남대학교병원	경북대학교병원 계명대학교동산병원 대구가톨릭대학교병원 영남대학교병원	경북대학교병원 계명대학교동산병원 대구가톨릭대학교병원 영남대학교병원
종합병원	대구파티마병원 한국보훈복지의료공단대구보훈병원	대구파티마병원 운경의료재단곽병원 의료법인구의료재단구병원 한국보훈복지의료공단대구보훈병원
병원	드림병원	드림병원

<대구 지역> (가나다순)

<대전 지역> (가나다순)

구분	위암(4개소)	대장암(5개소)	간암(3개소)
상급종합	충남대학교병원 학교법인을지대학병원	충남대학교병원 학교법인을지대학병원	충남대학교병원 학교법인을지대학병원
종합병원	의료법인대전선병원 학교법인건양학원건양대학교병원	의료법인대전선병원 학교법인가톨릭대학교대전성모병원 학교법인건양학원건양대학교병원	학교법인건양학원건양대학교병원

<울산 지역> (가나다순)

구분	위암(1개소)	대장암(2개소)	간암(1개소)
종합병원	학교법인울산공업학원울산대학교병원	동강병원 학교법인울산공업학원울산대학교병원	학교법인울산공업학원울산대학교병원

<강원 지역> (가나다순)

구분	위암(4개소)	대장암(4개소)	간암(1개소)
상급종합	연세대학교원주의과대학원주기독병원 한림대학부속춘천성심병원	연세대학교원주의과대학원주기독병원 한림대학부속춘천성심병원	연세대학교원주의과대학원주기독병원
종합병원	강릉아산병원 강원대학교병원	강릉아산병원 강원대학교병원

<경기 지역> (가나다순)

구분	위암(18개소)	대장암(23개소)	간암(13개소)
상급종합	분당서울대학교병원 아주대학교병원 인제대학교일산백병원 한림대학교성심병원	분당서울대학교병원 아주대학교병원 인제대학교일산백병원 학교법인동은학원순천향대학교부속부천병원 한림대학교성심병원	분당서울대학교병원 아주대학교병원 인제대학교일산백병원 학교법인동은학원순천향대학교부속부천병원 한림대학교성심병원
종합병원	가톨릭대학교부천성모병원 가톨릭대학교성빈센트병원 고려대의과대학부속안산병원 국립암센터병원 국민건강보험공단일산병원 김포우리병원 대진의료재단분당제생병원 동국대학교일산불교병원 성남중앙병원 의료법인대아의료재단한도병원 의료법인백송의료재단굿모닝병원 의료법인효산의료재단안양샘병원 차의과학대학교분당차병원 한양대학교의과대학부속구리병원	가톨릭대학교성빈센트병원 가톨릭대학교의정부성모병원 고려대의과대학부속안산병원 국립암센터병원 국민건강보험공단일산병원 김포우리병원 대진의료재단분당제생병원 동국대학교일산불교병원 세종병원 의료법인광명성애병원 의료법인대아의료재단한도병원 의료법인명지의료재단명지병원 의료법인백송의료재단굿모닝병원 의료법인효산의료재단안양샘병원 차의과학대학교분당차병원 한양대학교의과대학부속구리병원 현대병원	가톨릭대학교부천성모병원 가톨릭대학교성빈센트병원 가톨릭대학교의정부성모병원 고려대의과대학부속안산병원 국립암센터병원 국민건강보험공단일산병원 차의과학대학교분당차병원 한양대학교의과대학부속구리병원
병원		양병원

<경남 지역> (가나다순)

구분	위암(5개소)	대장암(7개소)	간암(2개소)
상급종합	경상대학교병원	경상대학교병원	경상대학교병원
종합병원	양산부산대학교병원 제일병원 창원파티마병원 학교법인성균관대학삼성창원병원	양산부산대학교병원 제일병원 진주고려병원 창원파티마병원 학교법인성균관대학삼성창원병원 한마음병원	양산부산대학교병원

<경북 지역> (가나다순)

구분	위암(2개소)	대장암(4개소)	간암(0개소)
종합병원	의료법인안동병원 의료법인인산의료재단선린병원	의료법인안동병원 의료법인인산의료재단선린병원 포항성모병원 학교법인동은학원순천향대학교부속구미병원

<전남 지역> (가나다순)

구분	위암(1개소)	대장암(3개소)	간암(0개소)
종합병원	화순전남대학교병원	목포한국병원 순천성가롤로병원 화순전남대학교병원

<전북 지역> (가나다순)

구분	위암(3개소)	대장암(3개소)	간암(3개소)
상급종합	원광대학교부속병원 전북대학교병원	원광대학교부속병원 전북대학교병원	원광대학교부속병원 전북대학교병원
종합병원	전주예수병원	전주예수병원	전주예수병원

<충남 지역> (가나다순)

구분	위암(2개소)	대장암(2개소)	간암(1개소)
상급종합	단국대의과대학부속병원 학교법인동은학원순천향대학교부속천안병원	단국대의과대학부속병원 학교법인동은학원순천향대학교부속천안병원	단국대의과대학부속병원

<충북 지역> (가나다순)

구분	위암(2개소)	대장암(2개소)	간암(0개소)
상급종합	충북대학교병원	충북대학교병원
종합병원	청주성모병원	충청북도충주의료원

<제주 지역> (가나다순)

구분	위암(2개소)	대장암(3개소)	간암(0개소)
종합병원	제주대학교병원 제주한라병원	의료법인혜인의료재단한국병원 제주대학교병원 제주한라병원